目前在發(fā)展中國家zui常見的宮頸癌篩查方法包括3%~5%醋酸(VIA)和碘試驗的宮頸視診及傳統(tǒng)的細胞學涂片、陰道鏡等，一些國家也開始使用HPV檢測。VIA和碘試驗是簡單、便宜、技術含量低的篩查方法。研究發(fā)現(xiàn)，在經濟條件非常落后，宮頸細胞學檢查無法普及的國家，VIA和碘試驗對于宮頸癌的篩查較準確，而且效價比高，能被大多數(shù)婦女所接受。但VIA和碘試驗的主要缺點是特異性較差。有學者認為，在資源缺乏的條件下，宮頸癌的篩查包括VIA或HPV試驗，減少陰道鏡可能對于細胞學為基礎的篩查計劃更有效，但是這個結論沒有考慮各種篩查方法在各個國家的價格差異。Denny（2000年）等在南非的經驗發(fā)現(xiàn)，經濟不發(fā)達國家用HPV檢測作為30歲及30歲以上婦女的初次篩查，對HPV陰性婦女8~10年后復查，這將有利于宮頸癌總體篩查成本的降低。
中國是一個人口眾多，幅員遼闊，經濟條件存在地域差異的國家。新疆是一個經濟相對落后，而宮頸癌高發(fā)的少數(shù)民族地區(qū)。尋找一種經濟、簡便、有效的初篩方法，對新疆等貧困地區(qū)的宮頸癌篩查防治顯得十分重要。傳統(tǒng)細胞學檢查的相對不敏感，意味著為了預防宮頸癌，提高篩查效率需要經常進行檢查，縮短篩查間期，這必將增加宮頸癌篩查的總體成本。而宮頸細胞學檢查結合HPV試驗的篩查方案敏感性較高，但是這種方案的單次篩查成本相對較昂貴，尤其在經濟不發(fā)達地區(qū)包括發(fā)展中國家可能無法在人群中大規(guī)模推廣。但在德國的經濟學評估發(fā)現(xiàn)，如果考慮到間接和不確定的成本包括結合性篩查所能提供保護的時間，篩查間期的延長，則宮頸細胞學檢查結合HPV試驗的篩查方案使總的篩查費用減少，因此這種篩查方案在經濟不發(fā)達國家和地區(qū)會有進一步增加的趨勢。但是，各個國家和地區(qū)HPV試驗的價格差異很大，在一些發(fā)展中國家甚至是遠遠高于傳統(tǒng)的宮頸細胞學篩查。因此，每個國家和地區(qū)應根據(jù)本國家和地區(qū)的實際情況，綜合考慮，合理統(tǒng)籌，選擇和安排適合本國家和本地區(qū)實際情況的篩查方法。
在線客服
